Что такое полис ОМС?

Это документ, который удостоверяет заключение договора обязательного медицинского страхования в пользу гражданина. В страховом полисе указываются сведения о владельце полиса, номер и сроки действия договора страхования, отметка о прикреплении застрахованного к выбранной им поликлинике, и телефон для связи со страховой компанией, по которому застрахованному ответят на любые вопросы, касающиеся получения медицинской помощи в системе ОМС и защите его прав.

Зачем нужен полис ОМС?

Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту Вашего проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.

Где можно получить и обменять полис ОМС?

Работающие граждане получают полис у работодателя или в страховой медицинской организации. Если гражданина не устраивает страховая компания, предложенная работодателем, он вправе выбрать другую (из числа имеющих соответствующую лицензию) и потребовать заключения договора страхования.

Если работодателем не заключен договор страхования, работник является застрахованным районной администрацией по месту жительства, при этом он вправе требовать от работодателя заключения договора страхования.

В случае возникновения вопросов следует обратиться за их разъяснением в Территориальный фонд ОМС по телефону. Подробная информация содержится также на информационном портале www.ffoms.ru.

Неработающие граждане, в том числе дети и пенсионеры, получают полис в пунктах выдачи полисов страховой медицинской организации, обслуживающей их район, где они зарегистрированы постоянно или временно. Документом, подтверждающим регистрацию, для взрослых может быть паспорт, временное удостоверение, справка из милиции или форма №9, для детей – свидетельство о рождении и форма №9.

Адрес и телефоны страховой компании и ее пунктов выдачи полисов можно узнать в ближайшей поликлинике или позвонив в Территориальный фонд ОМС по телефону.

 

Что делать с полисом ОМС?

При смене места жительства, паспортных данных застрахованный обязан вернуть полис в страховую компанию, выдавшую его. После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства (либо после смены паспорта) нужно получить новый страховой полис в страховой компании.

При смене места работы работающие граждане при увольнении с постоянного места работы обязаны вернуть полис работодателю, а работодатель передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.

Где действует полис ОМС, выданный по месту Вашего места жительства?

Полис действителен на всей территории Российской Федерации. Уезжая из Вашего города в отпуск или командировку, не забывайте брать с собой полис.

Что делать, если полис ОМС утерян?

В этом случае застрахованный обязан лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Утраченный полис считается недействительным, и исключается из единой информационной базы системы ОМС Вашего города. Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом. При этом она вправе взимать плату за повторную выдачу полиса в размере 0,1 МРОТ.

Что делать, если у гражданина несколько полисов?

Уточнить, какой из полисов действующий, можно в своей страховой компании, в Территориальном фонде ОМС по телефону, на информационном портале www.ffoms.ru.

Какие права в системе ОМС имеют иногородние граждане?

Иногородние граждане, имеющие действующий полис, выданный в другом Субъекте Федерации, имеют те же права на получение медицинской помощи, что и граждане населенного пункта, где Вы проходите лечение.

Где можно получить полис?

Для получения полиса необходимо обраться в одну из двух страховых медицинских организаций, работающих на территории Мурманской области:

Мурманский  филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

       Центральный офис
       Адрес: 183038, г.Мурманск, ул.Пушкинская, д.5
       Телефон: (8152) 45-87-48, 45-73-76, 45-61-05, 45-86-77
       Руководство филиала:
             Понедельник-пятница: 09.00-17.00
             Перерыв: 13.00-14.00
      Отдел обязательного медицинского страхования:
             Понедельник-четверг: 08.00-18.30
             Пятница: 08.00-17.30
             Без перерыва.
       Email: toe@sogaz.ru
       Федеральный контакт-центр: 8-800-100-07-02

       Сайт:www.sogaz-med.ru

 

 Филиал ООО «АльфаСтрахование-МС» в г. Мурманске 

       Адрес: 183038, г. Мурманск, ул. Софьи Перовской д. 25/26.

        Режим работы:

              Понедельник-пятница: 09.00-17.00

        Телефон:  (8152) 45-62-34

        Факс: (8152) 45-62-37

        E-mail: alfa-ms.murmansk@alfastrah.ru

        Круглосуточная консультативно-диспетчерская служба: (8152) 44-39-03

        Сайт:http://www.alfastrahms.ru

Дополнительную информацию по получению полиса можно найти на официальном сайте ТФОМС Мурманской области www.omsmurm.ru